Как лечить глаукому? Первые признаки и симптомы болезни

Глаукомой называют группу заболеваний глаз, связанных с повышением внутриглазного давления. Заболевания эти могут быть разной этиологии и разного течения. Объединяет их одно – при отсутствии своевременного лечения в зрительном аппарате происходят необратимые изменения, и развивается слепота.

    Причины глаукомы до конца не ясны. К факторам риска можно отнести:

— возраст старше 60 лет

— сахарный диабет

— гипертоническую болезнь

— семейную предрасположенность

— заболевания щитовидной железы

— лечение кортикостероидами

— заболевания глаз (отслойка сетчатки, смещение хрусталика, воспалительные процессы, опухоли глаза, близорукость)

— травмы глаза

— операции на глазах

— атеросклероз.

    В здоровом глазу поддерживается постоянное давление благодаря жидкости глазных камер и дренажной системе (оттоку этой жидкости). Жидкость постоянно продуцируется в камерах глаза, частично всасывается, частично выводится дренажной системой, находящейся в углу смыкания роговицы и радужки. Когда по какой-либо причине работа дренажной системы нарушается, жидкость скапливается внутри глаза и повышается давление. Кровоснабжение глаза нарушается, зрительный нерв испытывает повышенную нагрузку. В запущенных случаях глазной нерв атрофируется, зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг, зрение утрачивается.

   Различают закрытоугольную и открытоугольную глаукому. Открытоугольная встречается в 90% случаев глаукомы. При этой форме угол дренажной системы открыт, но функции самой системы нарушены. Внутриглазное давление повышается постепенно, из-за этого заболевание длительное время протекает бессимптомно. В конечной стадии больной отмечает пелену на глазах, появление радужных кругов. Слепота глаза наступает внезапно.

    При закрытоугольной глаукоме доступ жидкости к дренажной системе закрыт, внутриглазное давление повышает резко и вызывает характерные симптомы: появление кругов вокруг источников света, резкую боль в глазу и половине головы со стороны поражённого глаза, затуманивание или утрату зрения, покраснение глаза.

    Для диагностики глаукомы необходимо многократное измерение внутриглазного давление, исследование глазного дна и поля зрения, рефракции, аппаратные исследования.

    Нарушения зрения и повреждение зрительного нерва при глаукоме необратимы. Но само заболевание можно остановить, в некоторых случаях – замедлить и предупредить его осложнения.

    Как и в случае других заболеваний глаз, успех от лечения глаукомы напрямую зависит от времени её выявления и стадии процесса. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов сохранить зрение.

    Лечение глаукомы может быть хирургическим, консервативным или сочетанным. Консервативное лечение включает применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление и поддерживающих баланс внутриглазной жидкости. По механизму действия капли подразделяются на несколько групп:

1) осмотические препараты – снижают осмотическое давление крови в целом за счёт усиления диуреза, применяются чаще всего при закрытоугольной глаукоме;

2) бета-блокаторы – предупреждают воздействие адреналина на бета-рецепторы, снижают выработку внутриглазной жидкости, имеют много побочных эффектов, из-за чего неудобны в применении;

3) парасимпатомиметики – сужают зрачок, за счёт чего открывается дренажный угол;

4) альфа-агонисты – уменьшают секрецию внутриглазной жидкости;

5) ингибиторы карбоангидразы – снижают продукцию внутриглазной жидкости, но имеют массу побочных, среди которых – образование камней в почках;

    Хирургическое лечение глаукомы включает применение лазерной хирургии и микрохирургических вмешательств.

    В лазерной хирургии применяются следующие методы:

1) лазерная иридэктомия – в наружной части радужки лазером создаётся отверстие для свободной циркуляции жидкости;

2) лазерная трабекулопластика – лазером открываются закупоренные дренажные протоки;

3) лазерная циклофотокоагуляция – разрушение цилиарного тела, продуцирующего внутриглазную жидкость.

    Из микрохирургических вмешательств в настоящее время применяют три вида:

1) трабекулоэктомию – удаление участка повреждённой дренажной системы;

2) шунтирование (внедрение трубочек) дренажной системы;

3) вискоканалостомия – удаление фрагмента склеры для облегчения оттока внутриглазной жидкости.

    Каждый из методов – как консервативных, так и хирургических – имеет свои плюсы и минусы. Иногда после хирургического вмешательства назначают консервативное лечение, иногда – наоборот. При всех видах лечения глаукомы необходимо применение витаминов для глаз ( «Глазки»), антиоксидантов, улучшающих общее состояние глаза (Люминокап), препаратов, регулирующих обменные процессы в зрительном аппарате (Эмоксипин).

    Для профилактики глаукомы необходимо своевременное лечение основных заболеваний, регулярное обследование у офтальмолога, соблюдение режима работы и отдыха глаз.