Дегенерация сетчатки глаза: пути решения проблемы

    Дегенераций сетчатки называют разнообразные патологические процессы в сетчатке, связанные с её дистрофией и перерождением. Офтальмологи различают более 12 типов дегенеративных процессов в сетчатке, которые классифицируют по патогенезу, локализации, наличию или отсутствию пигментных отложений, их виду и форме, очаговостью процесса.    

     По патогенезу различают первичную и вторичную дегенерации сетчатки глаза. Первичная дегенерация сетчатки – вид изменения сетчатки, которому не предшествовали патологические процессы в ней. Может развиваться после травм глаза и головы, операций на глаза.

    Вторичной дегенерации сетчатки предшествуют болезни сетчатки и её сосудов, изменения на глазном дне и другие патологические процессы. Связана с общим процессом старения организма, также может быть осложнением сахарного диабета, атеросклероза, болезней обмена веществ.

    По локализации процесса различают периферическую, центральную, перицентральную и точечную дегенерацию сетчатки – в зависимости от места расположения патологического процесса.

    По наличию скоплений пигмента дегенерация сетчатки бывает пигментной и пигментная без пигмента – когда скопления пигмента не визуализируются, хотя все остальные признаки пигментной дегенерации сетчатки глаза имеются.

    По виду и форме отложений и очагов различают дисковидную, кольцевидную, коллоидную и кистовидную дегенерацию сетчатки.

    По патогенезу выделяют сухую (неэкссудативную) и экссудативную дегенерации сетчатки. Последняя составляет почти 90% случаев от общего количества больных дегенерацией сетчатки.

    На сегодняшний день у офтальмологов нет единого мнения по поводу причин развития дегенерации сетчатки. Среди факторов риска отмечают гормональные дисбалансы, курение и злоупотребление алкоголем, старение, сахарный диабет, атеросклероз, травмы, операции на глаза, светлую радужную оболочку глаз.

     Симптоматика дегенерации сетчатки глаза зависит от локализации и степени развития процесса. При центральной будет плохо видна картина центра, при периферической нарушается или утрачивается боковое зрение. При всех видах дегенерации сетчатки характерно искривление линий и выпадение участков зрительной картины. При сухой форме дегенерации острота зрения не меняется долго, при экссудативной характерно резкое снижение зрения и отёки глаза.

    Диагностику дегенерации сетчатки глаза проводят в офтальмологической клинике. Врач осматривает глаза визуально, глазное дно, сетчатку – при помощи аппаратов и щелевой лампы, ультразвука, жалоб больного.

    Лечение дегенерации сетчатки глаза может быть хирургическим, медикаментозным, физиотерапевтическим и сочетанным. Выбор методов лечения зависит от типа и степени процесса. Хирургические методы включают лазерную коагуляцию, пересадку мышечных волокон для образования новой сосудистой сетки, укрепление сетчатки и устранение дефектов. Из физиотерапевтических методов используют магнитную, электрическую и лазерную стимуляцию сетчатки, чтобы оживить оставшиеся фоторецепторы. Медикаментозная терапия включает в себя введение нуклеотидов, антидистрофических, сосудорасширяющих и улучшающих трофику средств.

   В связи с хроническим течением процесса прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Больным следует избегать тяжёлых физических нагрузок, длительного напряжения глаз, горячих испарений и работы в горячих цехах. Рекомендуется наблюдение у офтальмолога, приём курсами витаминов для глаз, черники и её препаратов (Люминокап). На чернику и Люминокап особое внимание стоит обратить при экссудативной дегенерации сетчатки, когда необходимо укреплять стенку сосудов, что поможет снизить выпот.

    Профилактика дегенерации сетчатки глаза состоит в своевременном лечении основных заболеваний, соблюдении режима работы и отдыха глаз, нормальном питании, отказе от вредных привычек.