Амблиопия: причины, симптомы, лечение

Амблиопия – функциональное (не органическое), обратимое нарушение зрения, встречающееся чаще в детском и подростковом возрасте. Амблиопия не поддаётся коррекции при помощи очков и контактных линз, не проходит самостоятельно и чаще всего является вторичным нарушением зрения.

    При амблиопии глаза человека видят разные картины, они по-разному задействованы в зрительным процессе: один глаз как бы видит не полностью, головной мозг не может свести зрительную картину в обоих глазах в одну общую, в итоге работа одного глаза полностью или частично подавляется, нарушается объёмное восприятие предметов, очерёдность их расположения в пространстве, размеры предметов оцениваются также неадекватно.

    Причины амблиопии (по убывающей частоте):

— страбизм (косоглазие)

— наследственные факторы

— миопия

— постоянное напряжение зрения перед компьютером и TV

— астигматизм (разное зрение в глазах, вплоть до близорукости в одном и дальнозоркости в другом)

— помутнение хрусталика

— неправильное расположение источника света при работе, связанной с напряжением зрения (чтение, рисование и пр.)

— тяжёлые стрессы и психологические травмы.

    Существует несколько классификаций амблиопии, но в России офтальмологи, в основном, пользуются классификацией, предложенной профессором В.И. Поспеловым. По причинам возникновения Поспелов выделяет первичную амблиопию и вторичную.

К первичной относятся:

1)   рефракционная – когда при нарушениях зрения своевременно и правильно не подобраны очки, нарушено развитие детского зрения;

2)   дисбинокулярная (нарушение бинокулярного зрения из-за косоглазия или неправильно подобранных очков);

3)   смешанная – комбинация первых двух;

4)   истерическая – развивается в результате нарушения функций центральной нервной системы в результате психологической травмы или стресса.

    Вторичная амблиопия развивается на фоне уже имеющейся патологии зрения, иногда – после успешного излечения офтальмологических болезней, вызванных органическими нарушениями.

Виды вторичной амблиопии:

1)   обскурационная – вызывается катарактой, птозом (опущением) верхнего века, лейкомы и деструкции стекловидного тела;

2)   неврогенная – вызванная заболеваниями зрительного нерва;

3)   макулопатическая – развивается после заболеваний сетчатки глаза;

4)   нистагмическая – возникает после нистагма (непроизвольных колебательных движений глаз с высокой частотой);

5)   комбинированная – когда встречаются два и более вышеперечисленных видов сразу.

    Диагностировать амблиопию самостоятельно довольно сложно, особенно у детей, или при отсутствии коррекции зрения, когда человек не знает, что такое – видеть хорошо или видеть плохо. Иногда люди случайно выявляют амблиопию: закрыв один глаз, а потом другой, они замечают, что глаза видят по-разному. Дети с амблиопией закрывают неработающий глаз при чтении, а чтобы посмотреть нужный предмет, поворачивают голову к нему. Больные плохо ориентируются в темноте и незнакомом месте, движения их неловки и неуклюжи, жалуются на головные боли, усталость, тошноту, при необходимости длительного напряжения зрения.

    От того, насколько своевременно выявлено заболевание, зависит положительный исход лечения. В противном случае амблиопия будет постоянно прогрессировать и приведёт к потери зрения. Поэтому нужно проходить осмотры у офтальмолога раз в год, особенно это касается тех, у кого выявлены какие-либо офтальмологические заболевания.

    Лечение амблиопии может быть только аппартным или комплексным (с использованием аппаратной коррекции, хирургических методов и медикаментозных средств). По возможности, следует устранить причину, вызвавшую заболевание – косоглазие, катаракту, птоз. При нарушении рефракции назначают ношение очков или контактных линз. Хорошие результаты даёт комплексное лечение – витамины для глаз, содержащие лютеин, и Люминокап, ношение очков Сидоренко, использование прибора «Амблиокор».

    Прогноз заболевания зависит от того, насколько своевременно начато лечение, и в большинстве случаев благоприятный. Наиболее благоприятно лечение амблиопии у детей до 12 лет, так как именно к этому возрасту заканчивается развитие зрительного аппарата.