Лечение диабетической ретинопатии: что нужно знать

 Диабетическая ретинопатия – один из видов диабетических ангиопатий (поражения сосудов) – самое распространённое осложнение сахарного диабета. Развивается с 5-го года после постановки диагноза и встречается у 99% всех больных сахарным диабетом. В настоящее время это самое частое осложнение сахарного диабета, приводящее к инвалидизации.

    Чаще всего диабетическая ретинопатия обнаруживается у больных уже в запущенных случаях, когда течение диабета длительное, а в сетчатке уже произошли необратимые изменения: пациенты жалуются на снижение зрения, боль в глазах, помутнение картины, мелькание «мушек». До появления этих симптомов заболевание протекает незаметно, обнаружить его можно только при осмотре у опытного офтальмолога, а поздно начатое лечение диабетической ретинопатии приводит к полной потери зрения.

    В настоящее время принято выделять три стадии диабетической ретинопатии:

— непролифиративная – появление в сетчатке микроаневризм сосудов, очагов кровоизлияний, отёков, то есть, изменённая сосудистая стенка растягивается и «выпускает» часть крови в сетчатку;

— препролифиративная – появляются венозные аномалии в виде утолщённых или петлеобразных вен, образование дополнительных вен с изменённой и несостоятельной сосудистой стенкой, наличием большого количества экссудатов и геморрагий (кровоизлияний);

— пролифиративная – неоваскуляризация (образование новых сосудов) зрительного нерва, сетчатки, стекловидного тела, появление очагов фиброза (соединительной ткани), большого количества кровоизлияний из-за хрупкости новых сосудов. На этой стадии к диабетической ретинопатии может присоединиться диабетическая глаукома, а множественные кровоизлияния в сетчатке приведут к её отслойке.

    Для своевременного выявления диабетической ретинопатии каждому больному необходимо обследование у офтальмолога не реже одного раза в год. Современная аппаратура позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Чем раньше начато лечение диабетической ретинопатии, тем больше шансов у больного сохранить зрение.

    Лечение диабетической ретинопатии комплексное, включает строгое соблюдение диеты, ограничение жиров, легко усваиваемых углеводов, включение в рацион овощей, фруктов, ягод, постоянный контроль уровня сахара в крови, инсулинотерапию, приём антидиабетических препаратов, ангиопротекторов. При ретинопатии II и Ш степени назначают фотокоагуляцию (прижигание лишних сосудов). При всех стадиях диабетической ретинопатии большое значение имеет витаминотерапия – приём усиленных доз витаминов А, Е, С, группы В, антиоксидантов, препаратов черники, БАДов с черникой, Люминокапа. Также показано частое (не реже 1 раза в 6 месяцев) обследование у офтальмолога.

    Прогноз при диабетической ретинопатии сложный. При своевременно начатом лечении процесс потери зрения удаётся замедлить на годы. При сочетании сахарного диабета с избыточным весом, гипертонической болезнью, варикозном расширением вен, атеросклерозом прогноз неблагоприятный.

    Профилактика диабетической ретинопатии заключается в лечении основного заболевания (сахарного диабета), обследовании у офтальмолога не реже одного раза в год.